オペ室の役割　リーダー看護師は何してる？

オペ室の役割には
器械出し看護師・外回り看護師の他に
リーダーという仕事もあります。


私はオペ室で働くことが好きなほうですが、
リーダー業務は正直あんまり好きではありません。


なぜかというと
手術を担当するよりも時間に追われて、
周りに気を遣って、ヘトヘトになることの方が多かったから。
手術について疲れるのとは違う疲れを感じました、、、


一言でリーダーと言っても、
オペ室が違えばリーダー業務も違います。

今回は私が経験したこと、
私が考える理想のリーダー像についてなので、
へ～そうなんだ！くらいの気持ちで読んでください 

ちょっとボリューミーになっちゃいました！

外回り看護師、器械出し看護師の役割についてもまとめてるので、ぜひそちらもどうぞ！

規模の違うオペ室で働くと、働き方も変わってきます。
リーダーのことも少し載せてるので、こちらもどうぞ！

リーダーの仕事

リーダーの仕事は、主に時間決定・電話連絡・指示だしです。

• 入室時間の決定
• 各所（診療科医師・麻酔科医・病棟）への電話連絡
• 入室応援の人員配置
• お昼休憩の人員配置
• スタッフのサポート
• スタッフへの指示だし（応援・休憩・部屋準備・片付け・術前術後訪問など）

手術がスムーズに始まって安全に終わるにはどうしたらいいかを、リーダーは考えています。
1つの部屋に居続けると、他の部屋の状況がわからないので注意です。

リーダーをするまでの準備

リーダーをするまでに全診療科の基本的な症例はすべて網羅しました。
症例数の少ないものは別ですが。

なぜ網羅する必要があるのかというと、
手術の応援に入るとき、手術についているスタッフが困っているときに
リーダーが呼ばれても対応できないとなってしまうからです。


また大体の終了時刻や人手がいる場面がわかるので、
ちょうどいいタイミングで手伝いに行けます。



同じ理由で手術症例だけでなく、
輸血や術中の緊急検査、緊急手術、術式変更なども経験があるか、
経験がなくても対応方法を理解していることが求められました。


もちろん最初は先輩と一緒にリーダーをするので、
自分の知識が合っているかとか、
知っていた方がいいことは何かとかは先輩に確認することができました。

リーダーの１日

朝の手術開始まで

出勤したらまずはその日の担当エリアの手術症例の情報収集します。
術式や予定手術時間、主治医・麻酔科医の診察記録、検査データなどから、
手術の担当スタッフ2人だけで大丈夫か、サポートがいるか、サポートがいるならどのタイミングか
を考えます。


情報が取れたら各部屋の入室応援を考えます。
人手がいる部屋（体位変換がある、外回りだけの症例など）から優先に配置します。


それから各部屋を回って、部屋準備の確認と入室応援の報告をします。
この時に器械出し・外回りが経験の浅いスタッフの場合、サポートが必要か確認します。

どこまで1人でできるのか、見守りがいるのか、本人と相談して決めます。

午前中

患者さんの入室時間になると、リーダーもスタッフも入室応援にいきます。
入室から時間が経つと、スタッフから「手が空いた」と電話がくるので次の指示を出していきます。
　・〇室の様子見てみて、他のリーダーにも聞いてみて、何もなければ自分の担当部屋の準備してて、など。
「手が空いたらリーダーに確認する」というルールだったので、
ひっきりなしに電話が鳴るときもあります。


お昼までに休憩の交代スタッフの配置を考えなければなりません。
そのために各部屋を回って、手術の進捗と交代のタイミングを確認します。
　・指導なので手術のメインはつきたい、次の症例は準備から自分でやりたい、などの希望も聞きます。
交代のときの注意点は、経験が浅い組み合わせにならないようにすることです。
お互いに不安になるし、トラブルへの対応が難しいこともあります。

お昼ごろ

手術が終わると電話が鳴るので、部屋に駆け付けます。

　①患者さんが退室したら、次の手術の入室時間を主治医と麻酔科医と相談
　②時間が決まったら、診療科の医師、麻酔科医、病棟へ電話連絡
　③次の手術の準備

①～③を症例の数だけ繰り返します。

私は②が大変でした。
電話をかけ忘れることが、、、ありましたね、、、何度か、、、
なんでこんない忙しいの～  って汗だくのときもありました。


退室が何部屋か被ったり、退室と入室が被ったりすると、リーダーはてんやわんやです。
「手が空いた」の電話が来ると、よかった～！って感じでした。
たくさん助けてもらいました。

夕方

夕方になると夜勤スタッフへ申し送りをします。
手術の進捗に加えて、
定時で帰らないといけないスタッフや
会議・委員会にいかないといけないスタッフを報告します。


夜勤リーダーに引き継いで
やっと自分の休憩を取れるなんてことも多かったです。


もちろん休憩中でも電話は鳴ります。
部屋の片付けや術前訪問などの指示を出し続けます。

リーダーに大事なこと

私がリーダーをして感じたことは
コミュニケーションと冷静な対応が必要だということです。

①コミュニケーション

リーダー→スタッフの一方向だけでなく、
リーダー⇔スタッフの双方向のコミュニケーションが必要と思っています。


私は担当エリアの全スタッフに声をかけるようにしていました。

不安や心配事を自分から言いにくい人もいるでしょうし、
リーダーに伝えておきたいことがある人もいるかもしれません。
それを知らずにいるとミスやトラブルに繋がることもあります。
会話は大事な情報源です。


困ったら電話していい、ということもちゃんと伝えます。
ですがそれを実行してもらうにはリーダーは態度に気を付けなければいけません。
話しかけにくい雰囲気やぶっきらぼうな言い方をしていると、
スタッフ（特に後輩スタッフ）は委縮してしまいます。



コミュニケーションは、診療科医師・麻酔科医が相手でも大切です。

入室時間を決めるとき、それぞれの希望時間を聞きつつ、
看護師サイドの事情も考慮して決めなければなりません。

医師の希望に添えないときの対応が難しくて。
こちらの言い方、伝え方次第で相手が不機嫌になったりもします。

険悪なムードの中では、みんな働きにくくなるので、
上手に伝えるにはどうしたらいいか苦戦しました。
先輩の話し方を聞いて真似てみたりもしました。

②冷静な対応

手術は予定通り、予想通りには進みません。

「え、もう終わるの？」
「輸血する？オーダーあったっけ？」
「緊急くる？誰についてもらう？」


予定外のことが起きたときに
リーダーが焦らないことが大事です。


私は焦って迷走するタイプで、、、
「〇〇さん、手空いてるんじゃない？」
「この手術の応援にリーダーが行って、緊急手術を△△さんに入ってもらったら？」
ってよく指摘されました。
その度に冷静にならなきゃって思うんですけどね、なかなか。


焦ること自体は悪くないです。
焦って出た案が、適切か微妙かということです。
思いついた案は一度他のスタッフに相談してみるのをおすすめします！
話してるとだんだんと冷静になってきますしね。

まとめ

リーダー業務はどうでしたか？

私がリーダーを始めた頃は
リーダーだから何もかも自分で決めなきゃって
気負ってました。

指示を出したり配置を考えたりはするけど、
他のスタッフに相談したり、手伝ってもらったりして、
だんだんと「自分がしないといけない」という気持ちが減りました。

自分より良い案があれば、その方がいいじゃん！と思えるように。
リーダーのプライドというか、そんな力が入ってしまうようなものが無くなった感じです。


これからリーダーをする人も
いまリーダーをしている人も
あまり気負わずに頑張ってもらえたらなと思います。
思っているよりももっと、他の人に頼っていいんですよ！